БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ. БАС - НЕ ПРИГОВОР !
Сайт создан в целях повышения осведомлённости о заболевании БАС.
Как ухаживать за гастростомой
Чрескожно-эндоскопически установленный гастростомический зонд
Ваш врач эндоскопически установил чрескожную эндоскопическую гастростому (отверстие), чтобы облегчить
более длительный процесс питания через зонд. Чтобы снизить риск инфицирования и болевых ощущений,
необходимо тщательно следить за состоянием Вашей стомы и положением зонда.
Уход за гастростомой необходимый сразу после установки
Медицинский уход за гастростомой необходим сразу после ее введения в течение последующих одной-двух
недель. То есть до времени грануляции стенки стомы (отверстия). За дополнительной информацией по уходу за
гастростомой обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Чтобы Ваша стома адаптировалась к новым условиям, потребуется 1-2 недели. Чтобы снизить риск болевых
ощущений и инфицирования, необходимо тщательно очищать кожу вокруг зонда. В течение первых суток после
наложения гастростомы следите за тем, чтобы внешний ограничительный диск катетера не давил на кожу.
Синий предохранительный зажим следует поместить прямо за внешним ограничительным диском катетера.
Эта дополнительная мера предосторожности позволяет убедиться, что чрескожно-эндоскопически
установленный гастростомический зонд размещен в нужном месте.
По прошествии суток внешний ограничительный диск катетера и синий предохранительный зажим можно
немного ослабить. Следует сделать это таким образом, чтобы расстояние между кожей и внешним
ограничительным диском катетера составляло около 5 мм; это позволит разместить под внешним
ограничительным диском катетера стерильную Y-образную повязку.
Каждый день следите за тем, чтобы место вокруг стомы не краснело и не воспалялось. Первые две недели для
обработки кожи вокруг стомы используйте только стерильную воду и марлю.
Ежедневный уход за гастростомой
После того, как рана вокруг канала анастомоза начнет заживать (в течение 1-2 недель), необходимо ухаживать
за кожей и следить за состоянием зонда следующим образом:
Мойте руки до и после обработки зонда.
Откройте диск внешней фиксации и ослабьте его. Следите, чтобы предохранительный зажим оставался на
своем месте. По положению предохранительного зажима можно определить, правильно ли установлен
внешний ограничительный диск катетера; кроме того благодаря предохранительному зажиму зонд
возвращается на прежнее место после ухода за раной.
Очищайте участок кожи вокруг стомы (отверстия) и под фиксирующим устройством с помощью стерильной
воды и марли. Убедитесь, что участок кожи и фиксирующее устройство хорошо просушены. Повторяйте эту
процедуру как минимум раз в день.
Каждый день поворачивайте зонд на 180⁰ вокруг своей оси и двигайте его вверх и вниз (минимум на 1,5 см),
чтобы он не прилипал к стенкам стомы. Следите, чтобы синий предохранительный зажим оставался на своем
месте.
Следите за тем, чтобы внешний диск находился на расстоянии около 5 мм от поверхности кожи (если Вы
сбросите либо наберете вес, возникнет необходимость ослабить либо затянуть потуже фиксирующее
устройство).
Чтобы зонд не засорялся, промывайте его с помощью 20-40 мл воды до и после подачи питания либо
медикаментов, повторяйте процедуру как минимум каждые 8 часов.
Перед подачей питания проверяйте положение зонда.
Примечание:
Не используйте кремы или пудру, они могут повредить материал, из которого изготовлен зонд, вызвать
раздражение кожи и привести к инфицированию. Для обработки кожи вокруг стомы рекомендуется
использовать дезинфицирующие средства на основе полигексанида.
Если участок кожи вокруг стомы покраснел и воспалился, либо если из отверстия сочится жидкость, обратитесь
к Вашему врачу либо медсестре.
Проверка положения зонда
Для того чтобы пища без препятствий попадала в нужное место в Вашем организме, необходимо осуществить
наложение гастростомы правильно. Нарушение ее положения может привести к потенциально опасным
ситуациям и болевым ощущениям в желудке. Проверить правильность наложения гатростомы можно путем
проверки положения диска внешней фиксации либо путем измерения уровня pH полученного содержимого
желудка.
Проверка положения гастростомического зонда путем измерения уровня pH
Оборудование:
Шприц;
Индикаторная бумага для определения уровня pH;
Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать Ваш лечащий врач).
Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного
жидкости.
Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.
Если уровень pH составляет 5.5 или менее, наложение гастростомы произошло правильно. Промойте зонд с
помощью 20-40 мл воды.
Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-
60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к Вашей медсестре. Не начинайте подачу питания
либо жидкости через зонд.
Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:
Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
Если у Вас есть возможность, и если это для Вас безопасно, попробуйте взять немного жидкости, а потом снова
проверьте зонд.
Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к Вашему врачу либо медсестре.
Определение и устранение неисправностей в работе гастростомического зонда
Мой гастростомический зонд засорился
Если во время промывки гастростомического зонда Вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь
усилить напор воды.
Во-первых: если это возможно, с помощью шприца удалите жидкость в верхней части трубки до места
засорения.
Во-вторых: аккуратно промойте трубку теплой водой с помощью шприца объемом 50 мл.
Не используйте кислые растворы, например, фруктовые соки или колу, поскольку от них пища в трубке может
загустеть.
Если засорение устранить не удалось, аккуратно сдавливайте трубку пальцами как можно дальше по ее длине.
Если и в этом случае вам не удалось устранить засорение, очень аккуратно потяните за шприц и затем снова
промойте.
Если зонд все равно засорен, обратитесь к Вашему врачу либо медсестре.
Мой гастростомический зонд вышел
В таком случае необходимо как можно скорее произвести наложение гастростомы, поскольку Ваша стома
начнет заживать и может полностью затянуться после выхода зонда. Если стома затянется, вам будет
необходимо лечь в больницу, чтобы создать новую стому хирургическим путем.
Внимание: Вы не можете самостоятельно заменить гастростомический зонд. Вам нужно обратиться к Вашей
медсестре или в больницу как можно скорее. Врач должен убедиться, что зонд вышел полностью, чтобы
впоследствии заменить зонд другим гастростомическим зондом или заглушкой.
Следуйте нижеприведенным указаниям:
Сохраняйте спокойствие.
Наложите на стому чистую марлевую повязку, чтобы содержимое желудка не просачивалось на кожу либо
одежду.
Если Вы испытываете боль, и для Вас безопасно принять внутреннее лекарство, вам следует принять
прописанное вам обезболивающее средство.
Обратитесь к Вашей медсестре и сообщите ей, что Ваш желудочный зонд вышел.
Если у Вас нет персональной медсестры, или она не может уделить вам время, возможно, вам придется
подойти в отделение неотложной помощи или обратиться к Вашему лечащему врачу за дальнейшими
рекомендациями. Если Ваша местная больница небольшая, там может не быть необходимого оборудования,
кроме того работники этой больницы могут не знать технику наложения гастростомы. Поэтому, чтобы
установить гастростомический зонд, вам, возможно, придется обратиться в другую больницу.
Позвоните заранее в больницу и сообщите, что Вы собираетесь прийти, и что вам нужно установить новый
гастростомический зонд. В этом случае у работников отделения будет время найти Вашу медицинскую карту и
найти специалиста, который сможет осуществить наложение гастростомы. Сообщите работникам отделения
тип Вашего желудочного зонда (если Вы знаете) и обратите их внимание на то, что зонд должен быть
установлен сразу по Вашем прибытии, чтобы отверстие анастомоза не затянулось.
Закажите себе запасную трубку для нового желудочного зонда, который вам установили, чтобы в случае, если
зонд снова неожиданно выйдет, она была у Вас в наличии.
